いびき・無呼吸とは？

「いびきがうるさいと家族に言われる」「寝ている間に呼吸が止まっていると指摘された」「昼間に強い眠気を感じる」──こうした症状に心当たりはありませんか？
これは睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）の可能性があります。
単なるいびきと軽視されがちですが、睡眠中に呼吸が止まることで全身にさまざまな悪影響を及ぼす疾患です。
特にいびきに無呼吸（呼吸停止）を伴う場合は、放置すると高血圧や心疾患、糖尿病、脳卒中などの生活習慣病のリスクが高まることが知られています。

よくある原因疾患

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）

最も多いタイプで、睡眠中に舌や喉の筋肉が緩むことで気道が塞がり、一時的に呼吸が止まる状態です。
主な特徴は以下のとおりです：

• 大きないびき
• 日中の強い眠気、集中力低下、起床時の頭痛
• 夜間の頻尿、熟睡感がない
• 肥満や首回りが太い方に多い

中枢性睡眠時無呼吸

脳から呼吸の指令がうまく出なくなり呼吸が止まるタイプです。
心不全や神経疾患に関連して発生することがあり、専門的な評価が必要です。

睡眠時無呼吸症候群が引き起こす影響

呼吸が止まるたびに体は低酸素状態になり、脳や心臓に大きな負担がかかります。
その結果、

• 高血圧、脳卒中、心筋梗塞、不整脈のリスク上昇
• 糖尿病、脂質異常症の悪化
• うつ症状や性機能低下
• 交通事故や仕事中のミスの増加

といった、命に関わる合併症を引き起こす可能性があるため、早期診断と治療が重要です。

診断の進め方

いびき・無呼吸の診断では、いびきの有無や程度、呼吸停止の有無（家族からの指摘も含む）、日中の眠気、集中力低下、起床時の頭痛・口渇、体重、生活習慣、高血圧・糖尿病・心疾患などの基礎疾患を確認します。
身体診察では身長・体重・BMI・首回り、鼻・喉の形態、扁桃肥大、血圧、心音、呼吸音を評価します。

当院では睡眠ポリグラフ検査（PSG）、血液検査（生活習慣病、甲状腺機能）、心電図・心エコー（心疾患評価）、呼吸機能検査、血圧脈波検査（ABI・CAVI）、頭部・頸部・胸部CT（必要時の気道評価）を実施します。
一方、耳鼻科的精査（鼻中隔湾曲、アデノイド、扁桃肥大）、MRI（中枢性無呼吸評価）が必要な場合は、入院設備のある医療機関や専門医へ紹介します。

緊急性の判断と対応

以下のような場合は、重度の睡眠時無呼吸症候群や心不全、不整脈など命に関わる疾患の可能性があり、ただちに地域の基幹病院への受診することをお勧めします。

• 無呼吸とともに意識障害やけいれんがある
• 著しい低酸素血症やチアノーゼ（顔や唇が紫色になる）
• 重度の眠気による交通事故や転倒を起こした
• 心拍数の異常、起床時の胸痛や動悸が強い

いびきや無呼吸は単なる睡眠中の問題ではなく、全身の健康に深刻な影響を与える疾患のサインであることがあります。
症状が重い場合は直ちに地域の基幹病院へ受診することをお勧めしますが、そこまで重くない場合や、ご家族にいびきを指摘された程度でも、当院で診療・簡易検査が可能です。

当院では自宅で行えるPSG検査に加え、心電図・血液検査・呼吸機能検査・画像検査を組み合わせて、睡眠時無呼吸症候群を適切に評価し、必要に応じてCPAP治療の導入・管理や専門病院への紹介を行っています。
「いびきがひどい」「寝ても疲れがとれない」「昼間の眠気が強い」といった症状にお心当たりのある方は、どうぞお気軽にご相談ください。