のどの痛みとは？

のどの痛み（咽頭痛）は、のどの粘膜に炎症や刺激が生じたことによって起こる症状です。
飲み込むときに痛みを感じたり、ヒリヒリする、腫れている感じがするなど、訴え方はさまざまです。
最も多い原因はウイルスや細菌による咽頭や扁桃の感染症ですが、乾燥、喫煙、アレルギー、胃酸の逆流などによっても起こることがあります。
のどの痛みが数日で改善する場合もあれば、高熱や強い腫れを伴い、緊急の治療が必要となることもあるため注意が必要です。

よくある原因疾患

急性咽頭炎・急性扁桃炎

ウイルスや細菌感染によるのどの炎症です。風邪症状の一環として最もよく見られます。
のどの痛み、発熱、咳、声がれ、嚥下痛などを伴います。
扁桃が腫れて白い膿（膿栓）が付くこともあります。

インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

急な高熱、全身の倦怠感、筋肉痛、のどの強い痛み、咳を伴います。
流行期には迅速な検査と対応が必要です。

溶連菌感染症

特に小児～若年成人に多く、高熱、咽頭痛、舌の赤み（いちご舌）、発疹などを伴う細菌感染症です。
適切な抗菌薬治療が必要です。

伝染性単核球症（EBウイルス感染症）

若年者に多く、強いのどの痛み、扁桃の腫脹、発熱、リンパ節腫大、肝機能異常などを伴います。
抗菌薬が無効なことが特徴です。

アレルギー性咽頭炎

ハウスダストや花粉などのアレルゲンによって、のどの違和感、かゆみ、軽度の痛み、咳などが引き起こされることがあります。

逆流性食道炎

胃酸がのどまで逆流することで就寝中や起床時ののどの痛み、違和感、咳が生じることがあります。

声帯や喉頭の酷使

大声を出す仕事や長時間の会話などで**声帯が炎症を起こし、のどの痛みや嗄声（声がれ）**につながります。

診断の進め方

のどの痛みの診断では、発症時期と経過、痛みの程度・部位、発熱、咳、鼻水、嚥下困難、耳の痛みの有無、周囲の流行状況、喘息・アレルギー・胃食道逆流症の既往、飲酒・喫煙歴、職業や声の使用状況を確認します。
身体診察では咽頭の視診（発赤、腫脹、膿、潰瘍）、頸部リンパ節腫脹・圧痛、呼吸音、肺音、発熱、脱水を評価します。

当院では血液検査（白血球数、CRP、肝機能）、インフルエンザ・COVID-19・溶連菌迅速検査、喀痰グラム染色・培養、胸部レントゲン・CT、呼気NO・呼吸機能検査、必要に応じ生化学検査・尿検査を実施します。
一方、内視鏡検査（喉頭ファイバースコープ）、MRIが必要な場合は、地域の基幹病院へ速やかに紹介します。

以下のような場合は、扁桃周囲膿瘍、喉頭蓋炎、深部頸部感染症、がんなどの命に関わる疾患の可能性があり、ただちに地域の基幹病院への受診することをお勧めします。

• 嚥下困難が強く、食事・水分が摂れない
• 呼吸が苦しい、声がこもる、唾が飲めない
• 高熱が持続している、頸部の腫れや激痛を伴う
• 意識がもうろうとしている、体がぐったりしている
• 数週間以上のどの違和感や痛みが続いている

のどの痛みは風邪のような軽い感染症から、細菌性の重症疾患や腫瘍性病変まで、さまざまな疾患の初期症状として現れます。
症状が重い場合は直ちに地域の基幹病院へ受診することをお勧めしますが、そこまで重くない場合や、のどの痛みが続いて心配な方は当院でも診療可能です。

当院では、血液検査、画像検査、迅速抗原検査などを活用し、正確な診断と治療につなげてまいります。
気になる症状がある際は、是非ご相談ください。