乱れる脈・飛ぶ脈とは？

「脈が乱れる」「脈が飛ぶ」と感じる症状は、医学的には不整脈の一種であることが多く、心臓の拍動のタイミングやリズムが正常ではない状態を意味します。
自覚症状としては「ドキンと一拍大きく感じる」「脈が抜ける」「間が空いて急に拍動する」などと表現されます。

こうした脈の乱れは一時的なもので心配ない場合もありますが、心房細動や心室性期外収縮などの不整脈が原因のこともあり、放置すると脳梗塞や心不全につながる可能性もあります。

よくある原因疾患

心臓の不整脈（期外収縮、心房細動、心房粗動など）

期外収縮（上室性・心室性）

もっともよく見られるタイプの不整脈で、「脈が一回飛んだように感じる」ことが多く、健康な人でも起こりうる現象です。
多くは治療不要ですが、頻度が多い場合は検査が必要です。

心房細動

高齢者に多く見られる不整脈で、心房が非常に速く・不規則に動くため、脈がバラバラになります。
脳梗塞の原因になることもあり、抗凝固薬の適応が検討されます。

心房粗動、上室性頻拍、心室性頻拍など

連続する異常な電気信号により脈が速くなり、同時にリズムが乱れます。
心不全や失神を引き起こす場合もあり、精査が必要です。

心疾患（心筋梗塞、心不全、弁膜症など）

基礎に心筋の損傷やポンプ機能の障害があると、脈が乱れることがあります。
これらは重症化する可能性があるため、注意深い診断が必要です。

電解質異常（カリウム・マグネシウムなど）

体内のミネラルバランスが崩れると、心臓の電気活動に影響が出て不整脈を起こすことがあります。

甲状腺疾患（バセドウ病など）

甲状腺ホルモンの過剰により心臓が過敏になり、不整脈が起こることがあります。
動悸や体重減少、手の震えなども伴うことがあります。

ストレス・過労・睡眠不足・カフェイン・アルコール

これらも不整脈を誘発しやすい要因です。
特に心身の疲労がたまっていると、自律神経の乱れから脈の異常が現れやすくなります。

診断の進め方

乱れる脈・飛ぶ脈の診断では、いつから、どのタイミングで、どのくらいの頻度で脈の乱れを自覚するかを確認し、動悸、胸痛、息切れ、めまい、失神などの随伴症状、心疾患の既往、服薬状況を問診します。
身体診察では脈のリズム・強さ、心音（雑音・不整）、甲状腺腫大などを確認します。

当院で可能な検査は、心電図による不整脈検出、24時間ホルター心電図で発作性や頻発する期外収縮の確認、心エコーで心機能や弁膜症の評価、血液検査による甲状腺機能、電解質、貧血、BNP測定、血圧脈波検査（ABI・CAVI）による動脈硬化評価です。
一方、電気生理学的検査（EPS）や心臓MRIなどの精密検査が必要な場合は、地域の基幹病院や専門施設へ紹介します。

緊急性の判断と対応

以下のような場合は、心房細動、心室頻拍、心筋梗塞などの命に関わる疾患の可能性があり、ただちに地域の基幹病院への受診することをお勧めします。

• 脈の乱れに加えて、めまい・失神・意識の低下がある
• 胸痛・息切れ・冷汗・吐き気を伴う
• 脈が非常に速くて止まらない、あるいは不規則に続く
• 心臓病の既往がある、または心不全の症状がある
• 症状が短時間で悪化している

当院では初期診断と緊急判断を迅速に行い、必要に応じて速やかに地域の基幹病院と連携して対応します。

「脈が乱れる」「脈が飛ぶ」といった症状は、軽度なもので済むこともありますが、重大な不整脈の兆候であることもあります。
症状が重い場合は直ちに地域の基幹病院へ受診することをお勧めしますが、そこまで重くない場合や、繰り返す軽度の症状であれば当院でも診療可能です。

当院では心電図、ホルター心電図、心エコー、血液検査などを用いて不整脈の評価と原因疾患のスクリーニングを行い、必要に応じて専門医へのご紹介もいたします。
気になる脈の乱れがある方は、ぜひご相談ください。