喘鳴（ぜんめい）とは？

「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった音を伴う呼吸音を「喘鳴（ぜんめい）」といいます。
特に呼気（息を吐くとき）に聞こえることが多いですが、重症になると吸気時にも聞こえることがあります。
喘鳴は、気道（空気の通り道）が何らかの原因で狭くなっているサインであり、子どもから大人まで幅広くみられる症状です。

喘鳴の原因にはさまざまなものがあり、喘息のように慢性のものから、緊急対応を要する重大な病気まで含まれます。
音の強さや出現タイミング、伴う症状から、原因を慎重に見極める必要があります。

よくある原因疾患

気管支喘息

最も代表的な原因です。気道に慢性的な炎症があり、さまざまな刺激（気温変化、花粉、感染、運動、ストレスなど）で気道が狭くなり、喘鳴が出現します。
夜間や早朝に悪化する傾向があります。咳、息切れ、胸の圧迫感を伴うことが多く、当院では喘息・咳喘息の診療に力を入れています。

咳喘息

喘鳴はあまり強くありませんが、気道が過敏になっている状態で、乾いた咳が長く続きます。
喘息に進行することもあるため、早期の対応が重要です。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

長年の喫煙により、肺の構造が壊れて空気の通りが悪くなる病気です。
喘鳴、痰、慢性的な咳、息切れなどがみられます。
軽度では咳や痰のみですが、進行すると呼吸困難が目立ちます。

上気道感染症（風邪、気管支炎など）

特に小児では、気道が細く感染の影響で狭くなりやすく、一過性の喘鳴が出現することがあります。
高齢者でも、気道分泌物の増加により喘鳴が生じることがあります。

間質性肺疾患・肺炎

肺の構造そのものが硬くなったり炎症を起こすことで、呼吸音の異常として喘鳴様の音が聴こえることがあります。
特に中高年では注意が必要です。

心不全（心原性喘鳴）

心臓のポンプ機能が低下することで、肺に水分がたまり、喘鳴や呼吸困難が出現することがあります。
「喘息」と間違われやすいパターンです。
特に高齢者では注意が必要です。

アレルギー・アナフィラキシー

薬剤や食物などによる急性アレルギー反応で、気道が急速に狭まり、激しい喘鳴や呼吸困難が出ることがあります。
全身症状を伴う場合は救急対応が必要です。

診断の進め方

喘鳴の診断では、発症時期、出現場面（夜間、運動時、季節性）、随伴症状（咳、痰、発熱、息切れ、胸痛）、喘息・アレルギー疾患の既往、喫煙歴、薬剤使用歴、アレルギー歴、心不全・肺疾患などの基礎疾患を確認します。
身体診察では聴診での喘鳴（吸気・呼気、強さ、左右差）、呼吸状態（努力呼吸、口すぼめ呼吸、チアノーゼ）、心音、浮腫、頸静脈怒張などを評価します。

当院では呼吸機能検査、呼気NO検査、胸部レントゲン・CT検査、心電図・心エコー、血液検査（炎症反応、IgE、BNP）、痰のグラム染色・培養を実施し、気道・肺疾患、心不全、感染症などの検査が可能です。
一方、気管支内視鏡検査、肺生検・遺伝子検査、MRI検査が必要な場合は、連携する基幹病院へ紹介します。

緊急性の判断と対応

以下のような場合は、気道閉塞、アナフィラキシー、重症喘息発作、急性心不全など命に関わる疾患の可能性があり、ただちに地域の基幹病院への受診することをお勧めします。

• 息を吸うのも吐くのも困難で、会話ができない
• 唇や顔が紫色（チアノーゼ）になっている
• 喘鳴とともに意識がもうろうとしている
• 激しい呼吸困難や胸痛を伴う
• アレルギー症状（発疹、喉の違和感、全身のかゆみなど）を伴っている

喘鳴は、気道の狭窄による呼吸音であり、さまざまな病気のサインとして現れる症状です。
症状が重い場合は直ちに地域の基幹病院へ受診することをお勧めしますが、そこまで重くない場合や、喘鳴が繰り返し出る・長く続くといった場合には当院でも診療が可能です。

当院では、呼吸機能検査、呼気NO検査、心エコー、画像検査、血液検査などを活用し、喘鳴の原因を適切に評価・治療いたします。
「ゼーゼーする」「息がしづらい」と感じたら、お早めにご相談ください。