心雑音とは？

心雑音とは、心臓の聴診時に通常の「ドクン、ドクン」という音（心音）以外に、「ザーッ」「シュッ」という異常な音が聞こえる状態を指します。
これは心臓内の血液の流れに乱れが生じていることを示す音で、心臓弁膜症などの病気が隠れている可能性があります。

健診や他の診察の際に医師の聴診で偶然見つかることが多く、症状がないケースも少なくありません。
一方で、息切れや動悸、むくみなどの症状を伴っている場合には、心機能の低下を意味している可能性もあり、精密な評価が必要です。

よくある原因疾患

心臓弁膜症（大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症など）

心雑音の代表的な原因です。
心臓には4つの弁がありますが、それらがうまく開かない、または閉じないことで血液の逆流や通過障害が生じ、雑音として聴こえるようになります。

• 大動脈弁狭窄症（AS）
  高齢者に多く、動脈硬化によって弁が硬くなり開きづらくなる病気です。心雑音が強く聴こえる典型的な疾患です。
• 僧帽弁閉鎖不全症（MR）
  僧帽弁がうまく閉じず、左心房に血液が逆流する状態です。軽症でも雑音が聴こえることがあります。
• 僧帽弁逸脱症（MVP）
  比較的若年者に多く、弁の一部が膨らむことで閉鎖不全を起こすことがあります。

当院ではこれらの心臓弁膜症に対する外来診療にも力を入れています。

心室中隔欠損・心房中隔欠損などの先天性心疾患

小児期に見つかることが多いですが、大人になってから偶然発見されることもあります。

機能的心雑音（無害性雑音）

明らかな構造的心疾患がないにもかかわらず、心拍数が速いときや貧血、発熱などに伴って雑音が聴こえることがあります。
これを「機能性雑音」といい、病的意義はありません。

診断の進め方

心雑音が聴取された場合、その種類、部位、タイミングから関与する弁を推定し、背景に心疾患がないか評価します。
問診では息切れ、動悸、胸痛、むくみ、失神の有無、高血圧・心疾患・リウマチ熱の既往、服薬歴、家族歴を確認し、身体診察では心音、呼吸音、血圧、浮腫などを確認します。

当院では心エコー（弁の動き、心腔サイズ、逆流評価）、心電図（リズム、肥大、不整脈評価）、運動負荷心電図（心筋虚血評価）、胸部レントゲン・CT（心拡大、肺うっ血確認）、血液検査（貧血、甲状腺異常などの評価）を行います。
一方、心臓MRI、心臓カテーテル検査（詳細構造評価、手術前精査）が必要な場合は、基幹病院へ紹介します。

心雑音は、たまたま健診や診察で発見されることが多く、すべてが重大な病気を意味するわけではありません。
しかし、その背景に心臓弁膜症など進行性の疾患が隠れていることもあるため、適切な評価が重要です。

当院では心エコーや心電図などを活用し、心雑音の原因を丁寧に評価しています。
高血圧や不整脈、心不全など心臓に関わる基礎疾患をお持ちの方や、検診で心雑音を指摘された方は、ぜひお気軽にご相談ください。