心電図異常とは？

心電図（ECG）は、心臓の電気的な活動を記録する検査で、不整脈や心筋虚血、心肥大、電解質異常などの診断に役立ちます。
検診や人間ドック、あるいは胸の違和感・動悸・息切れなどの症状を契機に、心電図異常を指摘されることがあります。

心電図異常とは、心拍のリズムや間隔、波形の形に通常と異なる所見が見られる状態を指します。
一部は一時的・無害な変化であることもありますが、心臓病の前触れである可能性もあるため、専門的な評価が大切です。

よくある原因疾患

不整脈（期外収縮、心房細動、房室ブロックなど）

心電図異常でもっともよく見られるのが不整脈です。以下のようなタイプがあります。

• 期外収縮（上室性・心室性）
  健康な人でも出現しますが、多発する場合や動悸の原因となる場合には治療が必要です。
• 心房細動（AF）
  高齢者や高血圧、心不全のある方に多く、血栓ができやすく脳梗塞の原因になるため注意が必要です。
• 徐脈・房室ブロック
  脈が異常に遅くなる状態で、めまいや失神の原因となります。ペースメーカーが必要になることもあります。

当院では、不整脈の診療にも力を入れており、症状や危険性に応じた対応を行っています。

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）

心臓の筋肉に十分な血流が届かないことで起こる疾患です。
典型的には運動時の胸痛として現れますが、無症状のまま進行する場合もあります。
心電図でST波やT波の変化が見られることがあります。

心肥大・心不全

高血圧や弁膜症、心筋症などにより心臓が大きくなっている場合、心電図に特徴的な波形変化が生じます。
特に心不全では心電図に加えて心エコーなどの追加検査が必要です。

その他の原因

• 電解質異常（カリウムやカルシウムの異常）
• 薬剤の影響（抗不整脈薬、抗精神病薬など）
• 先天性疾患（QT延長症候群、Brugada症候群など）

一部の変化（軽度の右脚ブロック、洞性徐脈など）は正常範囲内のこともありますので、医師による慎重な解釈が必要です。

診断の進め方

心電図異常の診断では、胸痛、動悸、息切れ、失神、ふらつきの有無、発症時期や状況、高血圧・糖尿病などの既往、家族歴、薬剤使用歴を確認します。
身体診察では脈拍、血圧、心音、呼吸音、浮腫などを評価し、背景疾患の可能性を探ります。
当院では12誘導心電図、ホルター心電図（24時間記録）、運動負荷心電図（エルゴメーター）、心エコー（心機能・弁膜症・心肥大・心不全評価）、血液検査（心筋トロポニン、電解質、甲状腺機能、貧血）、胸部レントゲン・CT（心拡大、肺うっ血、心嚢液評価）を実施します。
一方、心臓MRI、心臓カテーテル検査、電気生理学的検査が必要な場合は、専門施設や地域の基幹病院と連携し、精査を進めます。

心電図異常は「たまたま」見つかることも多いですが、その裏に重篤な心臓疾患が隠れている場合もあります。
症状が重い場合は直ちに地域の基幹病院への受診をお勧めしますが、そうでない場合でも、当院での早期の評価・診断によって、将来のリスクを減らすことが可能です。

特に、高血圧、脂質異常症、糖尿病、虚血性心疾患、不整脈、心不全などに心当たりのある方や、動悸・胸痛・息切れを感じる方は、是非ご相談ください。
当院ではこれらの疾患に対して総合的な診療を行っており、皆さまの心臓の健康をしっかりサポートいたします。