歩行時の足の痛み（間欠性跛行）とは？

歩いているときに足が痛くなる、特に一定の距離を歩くと痛みが出て立ち止まってしまうが、休むと再び歩けるというような症状は、医療用語で「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」と呼ばれます。
これは主に血流の障害や神経の圧迫などが原因で起こります。
加齢や生活習慣病と関係の深い病気が隠れていることもあり、放置せず、早めの診断と対処が重要です。

よくある原因疾患

閉塞性動脈硬化症（末梢動脈疾患）

足の動脈が動脈硬化によって狭くなったり詰まったりし、歩行時に筋肉が十分な酸素を得られず痛みが生じる病気です。
典型的にはふくらはぎの痛みが多く、休むと症状が改善するのが特徴です。
進行すると安静時にも痛みが出たり、潰瘍や壊疽に至ることもあります。
この疾患は心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高いため、全身の動脈硬化として捉え、早期の対応が必要です。
当院では重点的に診療を行っています。

脊柱管狭窄症（腰部脊柱管狭窄症）

腰の神経が圧迫されることで、太ももから膝下、足先にかけての痛みやしびれが出ます。
特徴的なのは、前かがみになると痛みが軽くなり、まっすぐ立ったり歩くと悪化する点です。

筋肉や関節の障害（変形性膝関節症、足関節症、アキレス腱周囲炎など）

関節の変形や炎症、筋肉の使い過ぎによっても歩行時に痛みが出ることがあります。
場所は膝や足首、足裏、かかとなどさまざまです。

神経障害（糖尿病性神経障害、坐骨神経痛など）

糖尿病による末梢神経の障害で、足のしびれや痛みが起こることがあります。
夜間や安静時にも症状が出るのが特徴です。
また、腰椎ヘルニアや坐骨神経痛も原因となり得ます。

その他の原因

• 静脈うっ滞、静脈瘤による鈍い痛みや重だるさ
• 足底筋膜炎や外反母趾による歩行障害
• 血栓症や感染症（蜂窩織炎など）の可能性

診断の進め方

歩行時の足の痛みの診断では、痛む部位、歩行可能距離、痛みの出現パターン、休息による改善の有無、しびれの有無、糖尿病・高血圧・動脈硬化などの既往歴を確認します。
身体診察では足の色調、皮膚温、末梢脈拍、しびれや知覚異常、関節可動域、痛みの誘発状況を評価します。

当院では血圧脈波検査（ABI・CAVI）で下肢動脈の狭窄や閉塞を評価し、閉塞性動脈硬化症の診断に用います。
下肢CTで血管や骨関節の異常、超音波検査で血管・筋骨格を評価します。
血液検査では糖尿病、炎症、腎機能、電解質を確認し、骨密度測定で骨粗しょう症も評価可能です。
一方、MRI（腰椎・関節）や血管造影などの詳細な検査が必要な場合は、地域の基幹病院へ紹介します。

緊急性の判断と対応

以下のような場合は、急性動脈閉塞、深部静脈血栓症、感染症などの命に関わる疾患の可能性があり、ただちに地域の基幹病院への受診することをお勧めします。

• 足の皮膚が急に青紫色や白くなった
• 強い痛みとともに足が冷たい
• 歩かなくても安静時に激しい痛みがある
• 発熱や皮膚の赤み、腫れ、熱感がある
• 急激な腫れ、痛み、しびれ、麻痺を伴う

当院では緊急性の高い状態が疑われる場合、速やかに専門の医療機関をご紹介いたします。

歩行時の足の痛みには、血管、神経、筋肉、関節などさまざまな原因があります。
症状が重い場合は直ちに地域の基幹病院へ受診することをお勧めしますが、そこまで重くない場合や、徐々に進行する症状であれば当院でも診療が可能です。
当院では、ABI検査やCT、エコー、血液検査などを活用し、的確な診断と適切な治療を行っています。
特に糖尿病・高血圧・脂質異常症・喫煙歴のある方は、末梢動脈疾患の早期発見が重要です。
歩行中に足の違和感や痛みを感じたら、ぜひご相談ください。