発汗異常（多汗／無汗）とは？

汗は体温調節や皮膚の保湿に重要な役割を果たしています。しかしこの汗が過剰に出すぎる（多汗症）、または**ほとんど出なくなる（無汗症・乏汗症）**状態になることがあり、これを「発汗異常」と呼びます。
汗の異常は自律神経やホルモン、代謝、神経系の異常のサインであることが多く、生活の質（QOL）を下げるだけでなく、重大な疾患の一端であることもあります。

よくある原因疾患

多汗（汗が多い）

バセドウ病（甲状腺機能亢進症）

甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると、新陳代謝が活発になり、全身の発汗や手の震え、動悸、体重減少、下痢、いらいら感などが現れます。
当院では甲状腺疾患を重点的に診療しています。

低血糖・糖尿病

血糖値が急激に下がったときに、交感神経が刺激されて冷や汗が出ることがあります。
糖尿病治療中の方で発汗とふるえ、意識障害が出現した場合は低血糖発作の可能性があります。

感染症・熱中症・がん

発熱を伴う感染症（結核、肺炎など）やがんによっても、寝汗や異常な発汗がみられることがあります。

原発性多汗症（局所性）

明確な原因がなく、手のひら・足の裏・腋（わき）・顔面などに左右対称に汗が多く出る状態です。
思春期から発症しやすく、緊張やストレス、気温に関係なく発汗が起こります。

薬剤性

抗うつ薬、降圧薬、血糖降下薬などによって発汗が促進される場合があります。

無汗・乏汗（汗が出にくい）

自律神経障害（糖尿病、パーキンソン病など）

交感神経がうまく機能しないことで、体温上昇時でも汗がかけなくなることがあります。
糖尿病性神経障害では、上半身は汗が多いのに下半身はほとんどかかないなどの特徴的なパターンがみられることもあります。

甲状腺機能低下症

甲状腺ホルモンが不足すると、代謝が低下し、発汗が乏しくなると同時に、寒がり、むくみ、体重増加、便秘、抑うつ気分などの症状が現れます。

皮膚疾患（汗腺の異常）

先天的または後天的に汗腺の数が少ない・働きが悪い場合、汗がかけなくなります。
重症では体温調節ができず、熱中症のリスクが上がります。

脱水・末期腎不全

体内の水分量が減ることで、発汗が抑制されます。
尿量の減少、むくみ、意識障害などを伴うことがあります。

診断の進め方

発汗異常（多汗／無汗）の診断では、発汗の部位、時間帯、誘因（緊張、睡眠中、運動時）、全身か局所か、随伴症状（動悸、体重変化、しびれ、皮膚症状）、糖尿病・甲状腺疾患・神経疾患の既往や服薬状況を確認します。
身体診察では発汗部位、手足の湿り気や皮膚乾燥、色調、甲状腺腫大や震え、腱反射や知覚障害を評価します。

当院では血液検査（甲状腺機能、血糖・HbA1c、電解質、腎・肝機能、CRP）、尿検査（糖尿、蛋白尿）、心電図・心エコー（心疾患評価）、腹部・甲状腺エコー、副腎評価、血圧脈波検査（ABI・CAVI）による動脈硬化評価を実施します。
一方、自律神経機能検査、MRI（中枢神経疾患評価）、皮膚の発汗テスト（ヨウ素デンプン法）が必要な場合は、地域の基幹病院や専門医療機関へ紹介します。

緊急性の判断と対応

以下のような場合は、甲状腺クリーゼ、糖尿病性ケトアシドーシス、熱中症、中枢神経障害などの命に関わる疾患の可能性があり、ただちに地域の基幹病院への受診することをお勧めします。

• 急な発汗とともに意識がもうろうとする、けいれん、脱力がある
• 動悸、呼吸困難、血圧低下、発熱を伴う
• 極端な口渇・多飲・多尿を伴う
• 体温が上がっているのに汗が全く出ない（熱中症の疑い）

発汗異常（多汗・無汗）は一見ささいな症状に見えても、ホルモン異常、自律神経障害、代謝性疾患などの重要な病気のサインであることがあります。
症状が重い場合は直ちに地域の基幹病院へ受診することをお勧めしますが、そこまで重くない場合や、慢性的に気になる発汗異常については当院でも診療が可能です。

当院では、甲状腺検査、糖尿病検査、心エコー、超音波検査、血液・尿検査などを通じて、発汗異常の原因を丁寧に評価いたします。
気になる症状がある方は、ご相談ください。