発熱とは？

発熱とは、体温が平常よりも上昇した状態を指します。
一般的には37.5℃以上の体温を発熱とし、38.0℃以上で高熱とされます。
体温の上昇は、体がウイルスや細菌などの外敵と戦っているサインであり、生体防御反応のひとつです。

ただし、発熱の原因は感染症だけではなく、炎症性疾患、内分泌異常、悪性腫瘍、薬剤反応など多岐にわたります。
特に発熱が数日以上続く場合や、繰り返す場合には、病院での精査が必要です。

よくある原因疾患

呼吸器感染症（かぜ、肺炎、気管支炎など）

ウイルスや細菌による感染がもっとも多い原因です。
咳、痰、のどの痛み、鼻水、息切れなどを伴うことが多く、肺炎や気管支炎の場合は高熱が出ることもあります。
当院では肺炎、気管支炎、咳喘息、COPDの急性増悪など、呼吸器感染症の診療に力を入れています。

インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

急な高熱、関節痛、咽頭痛、咳、倦怠感などを伴い、流行時期には注意が必要です。
新型コロナでは、嗅覚・味覚障害、下痢などの症状も見られることがあります。

尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎）

排尿時の痛み、頻尿、残尿感、腰痛などを伴い、腎盂腎炎では高熱・悪寒・吐き気を伴うこともあります。

消化器感染症（感染性胃腸炎など）

発熱に下痢、腹痛、吐き気を伴う場合はウイルス性腸炎などが疑われます。
脱水に注意が必要です。

帯状疱疹や丹毒、蜂窩織炎

皮膚や皮下組織の感染でも発熱が見られます。
皮膚の発赤、腫脹、痛み、発疹などが伴います。

内分泌疾患（甲状腺機能亢進症など）

甲状腺ホルモンの過剰分泌により、微熱、発汗、動悸、体重減少などが見られることがあります。
バセドウ病などが代表的です。

膠原病や自己免疫疾患

関節痛、皮疹、全身倦怠感を伴うことが多く、原因不明の発熱が続くときは膠原病の可能性も考慮します。

悪性腫瘍

がんの初期症状として発熱が出ることもあります。
特に持続的な微熱、体重減少、夜間の発汗などがある場合は注意が必要です。

薬剤熱

新たに服用を始めた薬剤に対する反応として発熱が出ることがあります。
抗菌薬、抗てんかん薬、解熱鎮痛薬などが原因となることがあります。

診断の進め方

発熱の診断では、開始時期、最高体温、継続期間、解熱の有無、寒気、発汗、体の痛み、随伴症状（咳、咽頭痛、排尿症状、腹痛、皮疹など）、海外渡航歴、ワクチン接種歴、薬剤使用歴、がん・免疫疾患の既往を確認します。
身体診察では咽頭、呼吸音、腹部圧痛、皮膚所見、リンパ節、関節の腫脹、血圧、脈拍、体温、呼吸数、酸素飽和度を評価します。

当院では血液・生化学検査（白血球、CRP、腎・肝機能）、尿検査・培養、胸部レントゲン・CT、腹部・骨盤CT、心電図・心エコー、エコー検査（腹部、心臓、血管）、喀痰グラム染色・培養、呼吸機能・呼気NO検査を実施します。
一方、MRI、内視鏡検査、骨髄検査、特殊感染症検査が必要な場合は、地域の基幹病院や専門医療機関へ速やかに紹介します。

緊急性の判断と対応

以下のような場合は、肺炎、腎盂腎炎、敗血症、髄膜炎などの命に関わる疾患の可能性があり、ただちに地域の基幹病院への受診することをお勧めします。

• 39℃以上の高熱が持続し、ぐったりしている
• 意識がもうろうとしている、呼吸が苦しい
• 発熱と同時に強い頭痛や吐き気、項部硬直（うなじの痛み）がある
• 発疹や皮膚の出血斑が出てきた
• 高齢者や基礎疾患（糖尿病、心不全、がんなど）がある方の発熱

発熱は体の異常を知らせる大切なサインです。
単なる風邪のこともありますが、肺炎や尿路感染、自己免疫疾患、悪性腫瘍などの重大な疾患の初期症状である場合もあります。

症状が重い場合は直ちに地域の基幹病院へ受診することをお勧めしますが、そこまで重くない場合や、発熱が続いている、原因がよくわからないという方は当院でも診療可能です。

当院では、血液・尿・画像・呼吸器・心臓など多角的な検査体制を整えており、発熱の原因を調べてまいります。
気になる発熱がある方は、是非ご相談ください。