糖尿病
糖尿病とは？
糖尿病とは、インスリンというホルモンの作用不足により、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高くなる疾患です。
糖尿病は進行がゆるやかで、初期にはほとんど自覚症状がないことが多い一方で、長期間にわたって放置すると全身にさまざまな合併症を引き起こします。
適切な治療と生活習慣の見直しにより、合併症を防ぎながら健康な日常生活を送ることが可能です。
糖尿病は主に以下のように分類されます：
- 1型糖尿病：自己免疫などによりインスリンを産生する膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなるタイプ。主に若年で発症します。
- 2型糖尿病：インスリンの分泌不足や働きの低下（インスリン抵抗性）によるもの。生活習慣や遺伝的要因が関連し、中高年に多くみられます。
- 妊娠糖尿病：妊娠中に一時的に発症する糖代謝異常。
- その他の糖尿病：膵炎や内分泌疾患、薬剤性などによるもの。
原因
2型糖尿病の発症には、以下の要因が関与します。
- 遺伝的な体質（家族歴）
- 過食・高カロリーな食生活
- 運動不足・肥満
- 加齢
- ストレスや睡眠障害 など
これらが重なることで、インスリンの作用が低下し（インスリン抵抗性）、膵臓からのインスリン分泌も追いつかなくなり、高血糖の状態が持続します。
症状
糖尿病の初期は自覚症状が乏しいことがほとんどですが、進行に伴って以下のような症状がみられることがあります。
- のどが渇く（口渇）
- 尿の量が多い（多尿）
- 頻尿（夜間もトイレに起きる）
- 異常な食欲（多食）
- 急激な体重減少
- 疲れやすい・だるい
また、合併症が出現して初めて糖尿病が判明するケースもあります。
糖尿病の合併症（6大合併症）
糖尿病は放置すると、以下の6つの主要な合併症を引き起こすリスクがあります。
これらは全身に深刻な影響を与えるため、早期発見・早期治療・予防が重要です。
糖尿病網膜症
高血糖により網膜の血管が障害され、視力低下や失明の原因になります。
糖尿病腎症
腎臓の糸球体が障害され、尿にタンパクが出るようになります。
進行すると人工透析が必要になることもあります。
糖尿病神経障害
手足のしびれ、灼熱感、痛み、感覚鈍麻などを引き起こし、重症になると足潰瘍や壊疽の原因となります。
脳梗塞
動脈硬化が進行し、脳の血流が障害されて脳梗塞を起こしやすくなります。
心筋梗塞・狭心症
冠動脈の動脈硬化が進み、心筋への血流が遮断されることで発症します。
糖尿病の方は心血管イベントのリスクが高いとされています。
足病変
感覚障害や血流障害により足に潰瘍や壊疽が起きやすくなります。
早期に適切なケアが必要です。
診断と検査
糖尿病の診断は以下の検査を通じて行われます：
糖尿病の診断に関わる主な検査：
- 空腹時血糖値（126mg/dL以上）
- 随時血糖値（200mg/dL以上）
- 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）
- HbA1c（ヘモグロビンA1c）：6.5％以上で糖尿病が強く疑われます
当院では、外来で迅速に血糖値とHbA1cを測定できる体制を整えており、その場で結果をご説明し、治療方針を調整しています。
合併症の評価に関わる検査：
- 尿検査（尿中アルブミン：腎症の早期発見）
- 血液検査（腎機能、脂質、肝機能、尿酸など）
- 眼底検査（網膜症の評価）
- 神経機能検査（振動覚・温度覚など）
- 心電図・心エコー（心臓病の評価）
- 頸動脈エコー、脈波検査（動脈硬化の評価）
フリースタイルリブレについて
当院では、アボット社の「フリースタイルリブレ」を積極的に導入しております。
これは、上腕にセンサーを貼付することで、指先からの採血をせずに持続的な血糖測定（CGM：持続血糖モニタリング）が可能な最新デバイスです。
- センサーは最大14日間装着可能
- スマートフォンや専用リーダーをかざすだけで血糖トレンドが把握できる
- 食後の高血糖や夜間低血糖の把握に役立つ
- 治療効果の見直しや薬剤調整に有効
当院では、インスリン治療中の方や血糖変動が大きい方、日常生活での血糖値変動を把握したい方に対して、医師と相談のうえフリースタイルリブレの導入を行っております。
治療
糖尿病治療の基本は、以下の3本柱です：
- 食事療法：栄養バランスと摂取カロリーを意識した食生活の見直し
- 運動療法：有酸素運動や筋力トレーニングでインスリン感受性を改善
- 薬物療法：血糖値や合併症の状況に応じて内服薬やインスリン治療を行います
当院では、医師による治療調整に加えて、看護師による食事や運動を含めた生活指導も実施しています。
定期的な血液検査や合併症のスクリーニングも行い、安心して治療を続けていただける体制を整えております。
糖尿病は「気づかぬうちに進行し、合併症で生活の質を損なう病気」でもありますが、適切な管理によって長期にわたり健康な生活を維持できます。
院長の清水は公立館林厚生病院にて内分泌・糖尿病外来を担当していました。
多くの重症例を診療してきた経験を活かし、患者様一人ひとりに最適な治療を提供しております。
「健診で血糖が高いと言われた」「治療を中断してしまった」「合併症が心配」といったお悩みをお持ちの方は、どうぞお気軽にご相談ください。