糖尿病性腎臓病とは？

糖尿病性腎臓病とは、糖尿病による高血糖の状態が長期間続くことにより、腎臓の中に張り巡らされた微細な血管（糸球体）が障害され、腎機能が徐々に低下していく病気です。
これは慢性腎臓病（CKD）の一種であり、進行すると腎不全に至り、人工透析が必要となることもあります。
現在、透析導入の原因疾患として最も多いのがこの糖尿病性腎臓病です。

また、糖尿病性腎臓病の患者さんでは、腎機能の低下に加えて、心不全や狭心症・心筋梗塞などの心血管疾患を併発しやすいことも知られており、全身的な健康管理が非常に重要となります。

原因

主な原因は、糖尿病によって持続する高血糖状態です。
血糖値が高い状態が長く続くことで、腎臓の中の毛細血管が損傷を受け、血液をろ過する機能が低下します。
また、糖尿病に合併しやすい高血圧や脂質異常症、喫煙なども腎機能の悪化に拍車をかけます。

糖尿病があっても血糖値のコントロールが良好であれば発症を抑えることができますが、放置されたままでは進行性の腎障害につながるため、早期発見と早期治療が非常に大切です。

症状

糖尿病性腎臓病は初期には自覚症状がほとんどありません。
気づかないうちに病気が進行していることも珍しくなく、健康診断や糖尿病の定期検査で偶然発見されることが多いです。

病気が進むと以下のような症状が現れることがあります：

• 顔や足のむくみ
• 倦怠感
• 尿量の変化（減少や夜間頻尿）
• 高血圧の悪化
• 貧血による息切れ、めまい
• 心不全の症状（息苦しさ、動悸など）

しかし、こうした症状が現れた時点ではすでに腎機能が大きく損なわれていることもあるため、定期的な検査による早期の発見が重要です。

診断

糖尿病性腎臓病の診断には、以下の検査が用いられます：

• 血液検査：血清クレアチニン値やeGFR（推算糸球体濾過量）を測定し、腎機能の状態を確認します。
• 尿検査：特に重要なのが、尿中の微量アルブミン（微量アルブミン尿）の測定です。これは病気のごく初期段階から現れるサインであり、通常の尿検査では見逃されることもあるため、糖尿病の方には定期的なアルブミン尿検査が推奨されます。
• 画像検査：必要に応じて腎臓の形態や血流を評価します。

当院では、これらの検査をすべて院内で即日実施しており、迅速な診断と治療方針の決定に活かしています。

治療

糖尿病性腎臓病の進行を抑えるための治療の中心は、血糖値の厳格な管理です。
それに加えて、血圧や脂質のコントロール、生活習慣の改善などを総合的に行います。

薬物療法

• インスリンや経口血糖降下薬による血糖コントロール
• ACE阻害薬やARBといった、腎臓を守る効果のある降圧薬
• 利尿薬、脂質異常症の治療薬など

生活習慣の見直し

• 減塩・たんぱく制限を含む適切な食事
• 適度な運動
• 禁煙
• 適正体重の維持

当院では、医師による診療に加えて、必要に応じて看護師による食事や運動に関する個別指導も行っており、患者さん一人ひとりの状況に応じた支援を行っています。

糖尿病性腎臓病は、早期には症状がなく、知らないうちに進行してしまう怖い病気です。
しかし、早期発見と適切な治療によって、予防したり進行を遅くすることが可能です。
糖尿病の治療中の方、あるいは腎機能に不安のある方は、ぜひ一度当院にご相談ください。