脈の不整とは？

診察時に医師が聴診器を用いて心音を確認した際、「規則正しいリズムではなく、不規則にドクン・ドクンと拍動している」「ときどき拍動が飛んでいる」などの異常が認められる状態を、脈の不整といいます。
これは心臓の電気信号の異常によって心拍のタイミングが乱れている可能性を示しており、多くの場合、心電図検査による精査が必要です。
不整脈には「まったく心配のないもの」から「脳梗塞や突然死の原因になり得るもの」まで、さまざまなタイプがあります。

よくある原因疾患・状態

1. 期外収縮（上室性・心室性）
   • 健康な人でも出現することがあり、「脈がとぶ」「ドキッとする」と感じられることがあります。
   • 多くは無害ですが、多発する場合や基礎心疾患がある場合は精査が必要です。
2. 心房細動（AF）
   • 高齢者に多く見られる不整脈で、脈が完全に不規則になります。
   • 放置すると心臓内に血栓ができ、脳梗塞の原因となることがあるため注意が必要です。
   • 高血圧、心不全、弁膜症、甲状腺機能亢進症などが背景にあることもあります。
3. 徐脈性不整脈（洞不全症候群、房室ブロックなど）
   • 脈が異常に遅くなるタイプの不整脈です。
   • めまいや失神、倦怠感の原因になることがあります。
   • ペースメーカーが必要になるケースもあります。
4. 発作性上室性頻拍（PSVT）や心房粗動
   • 突然始まって突然止まる、脈が非常に速くなる発作性の不整脈です。
   • 息切れや胸苦しさ、ふらつきなどを伴うことがあります。

診断の進め方

脈の不整が聴取された場合、まず動悸、胸部不快感、息切れ、めまい、失神の有無、不整脈の持続時間や頻度、服薬歴（甲状腺薬、抗不整脈薬、精神科薬）、既往歴（高血圧、心疾患、甲状腺疾患）を確認します。
身体診察では脈の不整の特徴、心音、血圧、全身状態を評価します。

当院では12誘導心電図（不整脈の種類確認）、ホルター心電図（24時間記録、日常生活中の発作性不整脈評価）、心エコー（心構造異常、心機能、弁膜症評価）、運動負荷心電図（運動誘発性不整脈評価）、血液検査（甲状腺機能、電解質、貧血評価）を実施します。
一方、電気生理学的検査（EPS）や心臓MRIが必要な場合は、地域の基幹病院へ紹介します。

聴診で不整脈を指摘された場合、その多くは症状のない一時的な変化かもしれませんが、なかには脳梗塞や心不全のリスクに直結する重大な不整脈が隠れている場合もあります。
特に、高血圧や糖尿病、心疾患のある方は注意が必要です。

当院では、心電図、ホルター心電図、心エコー、血液検査などを組み合わせて、不整脈の正確な診断と治療方針の決定を行っています。
動悸やめまいを感じる方、健診で異常を指摘された方は、どうぞお気軽にご相談ください。