腹痛とは？

腹痛は、腹部（みぞおち・おへそ周り・下腹部・側腹部など）に感じる痛みの総称で、非常に多くの疾患でみられる症状です。
単なる一時的な消化不良から、**緊急の治療が必要な病気（虫垂炎、腸閉塞、胆石、心筋梗塞など）**まで、原因は多岐にわたります。

特に、突然の激しい腹痛、繰り返す発作的な痛み、血便・嘔吐・発熱を伴う腹痛は、放置すると危険な病気の可能性もあるため、早めの医療機関受診が大切です。

よくある原因疾患

消化管の病気

感染性胃腸炎

ウイルスや細菌による腸の感染症で、下痢、嘔吐、発熱、腹痛を伴います。
ウイルス性では軽症で済むことが多いですが、細菌性では血便や激しい腹痛を伴うことがあります。

逆流性食道炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍

みぞおちの痛み、胸やけ、吐き気、空腹時の痛みなどを伴います。
胃酸の逆流や胃粘膜の傷害が原因です。
潰瘍が進行すると出血や穿孔の危険もあります。

過敏性腸症候群（IBS）

ストレスや自律神経の乱れにより、腹痛とともに便通異常（下痢・便秘）を繰り返す疾患で、若年から中年層に多くみられます。

機能性ディスペプシア

明らかな器質的異常がないのに、食後の胃もたれ、みぞおちの痛み、早期満腹感などが続く状態です。
ストレスや胃の運動機能の低下が関係します。

消化管以外の腹部臓器の病気

胆石症・胆のう炎

右上腹部の強い痛み（特に食後）、発熱、吐き気などを伴い、脂っこいものを食べた後に起こることが多いです。

急性虫垂炎（盲腸）

初期はみぞおちやへその周りが痛み、その後右下腹部に痛みが移動し、吐き気・発熱を伴うことが多いです。

腎結石・尿管結石

突然の強い側腹部痛、吐き気、血尿を伴います。
痛みは波状的で背中や下腹部に放散することがあります。

膀胱炎・腎盂腎炎

下腹部の痛み、頻尿、排尿時の痛み、発熱を伴うことがあります。
女性に多く、繰り返す傾向があります。

消化管以外の内科的疾患

心筋梗塞（特に下壁梗塞）

高齢者や糖尿病の方では、胸痛が目立たず、みぞおちの痛みや吐き気だけが出る場合があります。
突然の強い腹痛や冷汗、動悸を伴う場合は要注意です。

糖尿病性ケトアシドーシス

血糖が極端に上昇した状態で、吐き気・腹痛・意識障害・呼吸の乱れが起こります。
糖尿病治療中の方で異常があればすぐに受診が必要です。

腹部大動脈瘤破裂（または切迫破裂）

高齢の方にみられる危険な疾患で、突然の腹部や腰の激痛、ショック症状をきたすことがあります。

診断の進め方

腹痛の診断では、痛む部位、性質（鈍痛、差し込み、波状性）、持続時間、吐き気、下痢、便秘、発熱、血便、排尿症状、食事や排便との関連、過去の病歴、手術歴、内服薬、飲酒・喫煙歴を確認します。
身体診察では腹部の視診・触診（圧痛、筋性防御、腫瘤）、バイタルサイン（血圧、体温、脈拍、呼吸数）、背部・肋骨下圧痛（腎臓由来痛）、心音、肺音、下肢浮腫を評価します。

当院では血液・生化学検査（CRP、白血球、肝胆道系酵素、膵酵素、腎機能、電解質、血糖）、尿検査・尿培養、腹部エコー（胆石、腎臓、膀胱、肝臓、膵臓）、腹部CT（虫垂炎、胆嚢炎、腎結石、腸閉塞、腫瘍）、心電図・心エコー、呼気NO・呼吸機能検査を行います。
一方、MRI、内視鏡検査、緊急手術が必要な場合は、速やかに地域の基幹病院・専門医療機関へ紹介します。

以下のような場合は、虫垂炎、腸閉塞、胆のう炎、腹部大動脈瘤破裂など命に関わる疾患の可能性があり、ただちに地域の基幹病院への受診することをお勧めします。

• 突然の激しい腹痛が続く
• 高熱、吐き気・嘔吐を伴いぐったりしている
• 血便が出る、黒色便が出る
• 腹部を押すと強く痛む、またはかたく張っている
• 意識障害、ショック症状がある

腹痛はよくある症状ではありますが、その背後に重篤な疾患が隠れている場合もあります。
症状が重い場合は直ちに地域の基幹病院へ受診することをお勧めしますが、そこまで重くない場合や、原因不明の腹痛が続いている方は当院でも診療可能です。
当院では、問診と診察に加え、血液検査・尿検査・画像診断（エコー・CT）などを活用して、腹痛の原因を的確に判断し、必要に応じて適切な専門医療機関と連携して対応しております。
お気軽にご相談ください。