虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）とは？

虚血性心疾患とは、心臓に血液を供給する冠動脈という血管が動脈硬化などによって狭くなったり、詰まったりすることで、心筋（心臓の筋肉）に十分な酸素や栄養が届かなくなる病気です。
主な疾患には、狭心症と心筋梗塞があります。

原因

最大の原因は動脈硬化です。
高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、加齢、肥満、ストレスなどがリスク因子とされ、これらが冠動脈の内側にプラーク（脂肪の塊）を形成し、血流を阻害します。
また、冠動脈がけいれんを起こすことで一時的に狭くなる「冠攣縮性狭心症（安静時狭心症）」もあります。

症状

• 狭心症：労作時や寒冷時、精神的ストレス時などに数分程度の胸痛や圧迫感を感じます。痛みは左肩やあご、背中などに放散することもあります。
• 心筋梗塞：冠動脈が完全に詰まり、心筋が壊死してしまう状態で、激しい胸痛や圧迫感、冷汗、呼吸困難、吐き気、めまいなどが現れます。救急対応が必要で、重症の場合は不整脈や心不全、突然死に至ることもあります。

診断

虚血性心疾患の診断では、まず詳細な問診と診察が非常に重要です。
胸の痛みの性状や持続時間、誘因、改善因子、放散部位などを丁寧に伺うことで、狭心症や心筋梗塞の可能性を初期段階で判断します。
特に冠攣縮性狭心症など特殊なタイプは、問診の内容が診断の鍵となります。
そのうえで、心電図、胸部レントゲン、心臓超音波検査（心エコー）、血液検査（心筋トロポニンなど）などを行い、虚血の有無や心機能を評価します。

さらに詳しい検査や確定診断には、以下のような高度な検査が必要となることがあります：

• 冠動脈CT検査：冠動脈の狭窄やプラークの状態を非侵襲的に評価します
• 心筋シンチグラフィー：心筋の血流分布を画像で確認し、虚血の有無を調べます
• 冠動脈造影（心臓カテーテル検査）：冠動脈の狭窄の程度や部位を詳細に評価し、治療方針を決定します

これらの確定診断に必要な検査は基幹病院で行われることが一般的であり、当院では患者様の状態に応じて、適切な医療機関と連携のうえでご紹介・調整を行っております。

治療

• 生活習慣の改善：禁煙、食事療法、適度な運動、体重管理、ストレス対策
• 薬物療法：抗血小板薬（アスピリンなど）、硝酸薬、β遮断薬、Ca拮抗薬、スタチンなど
• カテーテル治療（PCI）やバイパス手術：冠動脈の狭窄や閉塞が重度の場合には、血管を広げるステント治療や外科的バイパス術が行われます。

院長の清水は、公立館林厚生病院で長年カテーテル治療を専門に行ってきた経験があり、その知識と経験を生かして、地域の基幹病院と連携した安全で確実な医療を提供しています。
胸の痛みや違和感を感じた場合は、放置せず早めのご相談をお勧めします。
虚血性心疾患の予防から治療までの診療を行う当院にぜひご相談ください。