血小板減少症／増多症とは？

血小板は血液中の成分のひとつで、主に出血を止める役割を担っています。
傷ができると血小板が集まり、血を固めて止血する働きをします。
血小板の数が基準より少ない状態を「血小板減少症」、逆に多すぎる状態を「血小板増多症（または血小板増加症）」と呼びます。
どちらも体にさまざまな影響を及ぼし、原因の特定と早期対応が必要です。

原因

血小板減少症の原因には、免疫の異常で血小板が破壊される「特発性血小板減少性紫斑病（ITP）」や、薬剤、副作用、ウイルス感染、白血病などの骨髄疾患によるものがあります。
一方、血小板増多症には、骨髄が過剰に血小板を作る「本態性血小板血症（ET）」や、感染、炎症、手術後などに一時的に起こる「反応性増多」があります。

症状

血小板減少症では、出血しやすくなることが主な症状です。
鼻血や歯ぐきの出血、皮膚に出る紫斑（青あざ）、女性では月経過多が見られることがあります。
重症の場合、内臓出血や脳出血なども起こり得ます。

血小板増多症では、逆に血液が固まりやすくなり、血栓ができやすくなります。
その結果、手足のしびれや痛み、頭痛、視力障害、さらには脳梗塞や心筋梗塞といった重篤な疾患を引き起こすこともあります。

診断

診断には、まず血液検査で血小板の数を測定します。
異常が見つかった場合には、原因を特定するための追加検査（骨髄検査、ウイルス検査、自己抗体検査など）を行います。
また、全身の状態や基礎疾患の有無も評価し、適切な治療方針を立てます。

治療

血小板減少症の治療は、原因に応じて異なります。
ITPではステロイド薬や免疫抑制剤、重症例では脾臓摘出術や新しい生物学的製剤を用いることもあります。
薬剤性の場合は、原因薬剤の中止で回復することが多いです。

血小板増多症のうち、本態性血小板血症では血栓予防のためにアスピリンの内服や、血小板数を減らす薬剤（ヒドロキシウレアなど）が使われます。
反応性増多では、基礎疾患の治療が中心となります。

血小板の異常は、日常的な出血や倦怠感、あるいは思いがけない血栓症状の背景に潜んでいることがあります。
健康診断で指摘された方や、出血・しびれなどの症状が気になる方は、お早めにご相談ください。
当院では血液検査を含めた初期診療と、必要に応じた専門機関へのご紹介も行っております。
安心して受診いただけます。