血清クレアチニン高値

血清クレアチニン高値とは？

クレアチニンは、筋肉の代謝によって生じる老廃物で、主に腎臓から尿として排泄されます。
血液中のクレアチニン値（血清クレアチニン）は、腎臓の機能を評価する基本的な指標のひとつです。
この値が高い場合、腎臓の働きが低下している可能性があることを意味します。

クレアチニンは筋肉量の影響を受けやすいため、筋肉が多い人では高めに出ることもありますが、通常の健康診断で基準値を超えている場合には、慢性腎臓病（CKD）を含む腎疾患の可能性を念頭において精査する必要があります。

よくある原因疾患・病態

慢性腎臓病（CKD）

慢性的に腎機能が低下する疾患群で、日本人に非常に多くみられます。
以下のような疾患が背景にあることが多く、当院でも重点的に診療を行っています。

糖尿病性腎臓病：糖尿病による血管障害が腎臓の糸球体にも影響し、徐々に腎機能が低下します。
高血圧性腎硬化症：高血圧が長年続くことで、腎臓の血流が低下し、クレアチニンが上昇します。
糸球体腎炎や多発性嚢胞腎などの原発性腎疾患

CKDは進行すると透析治療が必要となる可能性があるため、早期の診断と治療が重要です。

急性腎障害（AKI）

脱水、感染症、腎毒性のある薬剤（NSAIDsや造影剤など）などが原因で、一時的に腎機能が急激に低下する状態です。
適切な治療により改善することも多いですが、放置すると慢性化するリスクもあります。

その他

尿路閉塞（前立腺肥大症、結石など）
心不全による腎血流低下（心腎症候群）
筋疾患、激しい運動（筋肉由来のクレアチニン上昇）
甲状腺機能異常や肝疾患による代謝変化

診断の進め方

血清クレアチニン高値が指摘された場合、腎機能低下が一過性か慢性かを見極め、原因と進行度を評価します。
問診では浮腫、尿量変化、倦怠感、吐き気、糖尿病・高血圧・心不全の有無、服用薬（利尿薬、NSAIDs、漢方薬）、過去のクレアチニン値や経過を確認します。
診察では血圧、体重、浮腫、尿量、心肺所見を評価します。

当院では血液検査（クレアチニン、eGFR、BUN、電解質、血糖、HbA1c、脂質、炎症反応）、尿検査（蛋白尿、血尿、尿沈渣、尿アルブミン・クレアチニン比）、腎エコー（腎の大きさ、腫瘤、結石、尿路閉塞評価）、必要に応じ腹部CTを実施します。
一方、腎生検、腎動脈評価、泌尿器科的精査（膀胱鏡など）が必要な場合は、地域の基幹病院へ紹介します。

治療の基本方針

クレアチニン高値への対応は、腎機能の低下を進行させないことが第一の目標です。

生活習慣の見直し
- 適切な食事（減塩・低たんぱくなど）
- 適度な運動と体重管理
- 禁煙、節酒
- 水分摂取の適正化（脱水や過剰摂取を避ける）
原因疾患の治療
- 糖尿病や高血圧の厳格なコントロール
- 薬剤の見直し（腎毒性のある薬の中止など）
- 必要に応じて腎保護薬（RAS阻害薬など）を使用

定期的な血液・尿検査による経過観察と、専門的な指導が重要です。

血清クレアチニン高値は、腎臓の異常を示す最も基本的な指標のひとつであり、たとえ自覚症状がなくても、腎機能が静かに低下している可能性があります。
当院では、高血圧性腎硬化症や糖尿病性腎臓病といった慢性腎臓病の診療に力を入れており、血清クレアチニン高値を契機とした早期発見・早期対応に取り組んでいます。
健診や他院での血液検査で異常を指摘された方は、どうぞお気軽にご相談ください。