頻尿とは？

「トイレが近くて困っている」「夜中に何度も起きてしまう」「外出先が不安でトイレの場所を気にしてしまう」──このように、排尿の回数が多くなる状態を「頻尿」といいます。
一般的に、日中の排尿回数が8回以上、夜間に1回以上トイレに起きるような状態が「頻尿」とされますが、生活習慣や個人差もあるため、以前よりトイレが近くなったと感じたときには、何らかの原因を疑う必要があります。

よくある原因疾患

過活動膀胱（OAB）

加齢や骨盤底筋の緩み、自律神経の乱れなどにより、膀胱が勝手に収縮してしまう病気です。
強い尿意を突然感じて我慢できない（尿意切迫感）、トイレが近い、夜間頻尿などの症状があり、女性や高齢者に多く見られます。

前立腺肥大症（男性）

中高年男性に多く、前立腺が大きくなることで尿の出が悪くなり、頻尿・排尿困難・残尿感などが起こります。
夜間の頻尿が特に目立つことがあります。

膀胱炎・尿道炎

細菌感染により膀胱や尿道に炎症が起こると、排尿時の痛み、頻尿、残尿感、尿の濁り、血尿などが出現します。
特に女性では繰り返しやすく注意が必要です。

糖尿病

血糖値が高い状態が続くと、尿中に糖が排出されることで尿量が増え、頻尿や夜間多尿を引き起こします。
当院では糖尿病の診療にも力を入れており、血糖コントロールの評価が重要です。

心不全・腎不全

日中に体内にたまった水分が、夜間横になることで尿として排出されやすくなり、夜間頻尿が目立つことがあります。
むくみや息切れ、体重増加を伴うことが多いです。

利尿薬やカフェイン・アルコール摂取

服用中の薬（特に利尿薬）やカフェイン、アルコールなどによる一時的な尿量増加が原因となることもあります。

神経因性膀胱（脳梗塞、脊髄疾患など）

神経の障害により、排尿をうまくコントロールできなくなることがあります。
頻尿や尿漏れ、残尿感のほか、重症例では尿閉をきたすこともあります。

診断の進め方

頻尿の診断では、昼夜の排尿回数、尿量、尿勢、残尿感、排尿時痛や血尿の有無、発症時期と経過、生活への影響、糖尿病・前立腺疾患・脳血管疾患の既往、服薬状況（水分摂取量、利尿薬・降圧薬）を確認します。
身体診察では腹部の膀胱触知、下肢の浮腫、血圧、神経学的所見、必要に応じ前立腺触診を行います。

当院では尿検査（沈渣、蛋白、潜血）、血液検査（血糖、HbA1c、腎機能、電解質、PSA）、腹部エコー（残尿量、前立腺、腎臓）、CT検査（腹部・骨盤）、血圧脈波検査（ABI・CAVI）を実施し、感染、前立腺肥大、腎疾患、動脈硬化の評価を行います。
一方、膀胱鏡検査、ウロフロメトリー・残尿測定、MRIが必要な場合は、地域の基幹病院や専門病院へ紹介します。

緊急性の判断と対応

以下のような場合は、尿閉、尿路感染症、前立腺疾患の悪化、腎機能障害など命に関わる疾患の可能性があり、ただちに地域の基幹病院への受診することをお勧めします。

• 全く尿が出なくなった（尿閉）
• 頻尿に加えて高熱や腰痛を伴う（腎盂腎炎の可能性）
• 尿に血が混ざっている、血の塊が出た
• 体調が急激に悪化している（意識障害、嘔吐、倦怠感など）

頻尿は年齢や生活習慣に伴ってよく見られる症状ですが、糖尿病や前立腺疾患、腎臓病、神経疾患など、重要な病気のサインであることもあります。
症状が重い場合は直ちに地域の基幹病院へ受診することをお勧めしますが、そこまで重くない場合や、気になる頻尿症状が続いている方は当院でも診療可能です。

当院では、尿検査・血液検査・エコー・CTなどを用いて、原因を丁寧に評価し、適切な治療を行います。
「トイレが近くなった」「夜中に何度も目が覚める」とお感じの方は、是非ご相談ください。